现状分析及对策建议

一、现状分析

㈠坚持不懈的实施农村健康促进策略，提高了农民卫生保健知识水平

近十几年来，全国广大农村通过持续不懈的开展 “九亿农民健康教育行动”、以《生命知识》为主要内容的农村妇幼健康教育、农村中小学开设健康教育课、乡村医生利用各种人际交流时机进行卫生知识传播等，极大的促进了农民卫生保健知识水平的提高。本次调查的数据有力证明农村健康教育工作取得的成绩。

㈡农村广大群众的卫生保健需求日益增长

随着农村经济体制改革和社会进步，人民生活水平和受教育水平的提高，人们对医疗卫生服务需求和健康的追求日益增加，学习保健知识，追求健康的人群日益增多。调查结果表明，50.1％的人最大的心愿是追求健康，30.2％的被调查者希望学习日常保健知识，近80％的人通过电视获得健康知识，20％以上的人通过报刊、广播、乡村医生等途径获得卫生保健知识，并希望继续通过上述渠道获得健康知识，增强自我保健能力。

⒈广大农村居民健康知识和健康行为有所改善

广大农村居民健康知识知晓率和健康行为及格率仍然达到30％－40％以上，农村中小学生健康知识及格率达60％－70％以上。

⒉农村居民妇幼卫生知识知晓率达到相当高的水平

本次调查中“生孩子在什么地方较好”、“表亲能否结婚”回答正确率均达95%以上，小儿腹泻正确处理方法知晓率达75%以上。这说明全国大部分省持续开展《生命知识》传播活动取得了一定成效，对农村妇幼保健工作水平的提高，保障妇女儿童的健康起到了极大的促进作用。女性健康行为不及格的风险是男性的0.3倍。

⒊“九亿农民健康教育行动”效果显著

虽然本次调查反映“九亿农民健康教育行动”的覆盖率较低，但事实证明，凡是接受“行动”覆盖的人群健康知识及健康行为均有明显改善。听说过“九亿农民健康教育行动”的人，其健康知识及格率比“没听说过”的人高4.279倍；而没听说过“九亿农民健康教育行动”的被调查者，其健康行为不及格的危险是“听说过”者的7.127倍。说明在农村开展“九亿农民健康教育行动”是卓有成效的。

⒋乡村医生的人际传播活动促进了农民健康知识水平的提高

乡村医生对村民进行日常的看病治疗、预防接种、健康检查等人际交流活动中开展健康知识宣传，均有效促进了农民健康知识水平的提高。调查结果显示，看病时听医生讲过防病知识的群众，其健康知识及格率比“没讲过”的高2.236倍。

⒌健康教育课是中小学生提高自我保健水平的促成因素

中小学按要求上健康教育课、有健康教育课本、期末考试算成绩等都是健康知识知晓率的促成因素。如间隔较长时间或没上过健康教育课是健康知识不及格的危险因素，OR=1.47，95%可信区间为（1.269-1.703）。没有健康教育课本的被调查者其健康知识不及格的概率是有课本的1.8倍。期末考试以及考试算成绩是健康知识及格的保护性因素，OR=0.60（0.499-0.737）。

其它如被调查人群年龄较轻、文化程度高、经济状况好等，其健康知识、健康行为均较好。其中贫困是影响知识与行为的危险因素，其OR值分别为1.383和1.297。文化程度高是一个明显的保护性因素，文化程度分提高一级，知识不及格率降低0.569倍，行为不及格率降低0.822倍。

㈢卫生信息覆盖、卫生服务等难以满足农村群众卫生的保健需求

⒈ 农村人群健康知识知晓率、及格率和健康行为形成率较低

被调查的6省18个县农村人群中，健康知识知晓率为36.65%，健康知识及格率为23.1%。，健康行为及格率为42.0%。男性健康行为及格率为32.4％，女性为52％以上。

从几项较低的卫生知识知晓率来看，被调查者完全不知道如何预防高血压的占66.3%，5项全答对的只占2.6%。56.6%的被调查者不知道农作物经常使用农药有残留问题；有50.8%的人完全不知道艾滋病防治知识，完全了解艾滋病防治知识的人仅占总数的8.0%。

⒉卫生知识的知晓率、健康行为及格率与受教育程度和年龄成正相关。

受教育程度低、年龄增大，卫生知识知晓率、健康行为及格率呈下降趋势。15－24岁年龄组知晓率为41.50%；45－54岁年龄组知晓率为31.29%；55岁及以上年龄组知晓率为28.70%。15－24岁年龄组健康行为及格率达52％以上，而55岁年龄组仅为35％。

文盲及小学三年级以下文化的人，健康知识知晓率仅为22％－27％，而高中以上文化的人知晓率达51％以上。                               

文盲及小学文化组健康行为及格率分别30.9%和28.8%，而高中以上文化组为62%.经卡方检验，其差异有统计学意义，p<0.01。

在各项健康行为中，农村人口吸烟率仍然高达35.9％，与全国总人口吸烟水接近（35.5％），农村女性吸烟率达12.5％，大大高于全国平均水平（4.2%）。问题较严重的是高血压预防行为，77.5%的人不知道自己的血压，70.7%的近一年来没测量过血压，83.4%的人不知道正常血压值、66.3%的人不知道预防高血压知识，这与高血压预防知识知晓率低有密切关系。

   ⒊缺乏正确的健康投资导向宣传，对建立农村医疗保障制度的政策支持不够

在91.1％没参加医疗保险的人中，因为没人组织的占62.9%，由于经济原因的占16.2%；认为没必要的占9.5%；不相信的占4.5%。由此可见，经济因素并不是制约农村居民参加医疗保险的主要原因。而各级政府没有进行有效组织动员，缺乏有效的政策支持，成为农村居民参加医疗保险的重要制约因素。没有正确的健康投资导向，农民缺乏基本的保健知识，对自身健康重要性认识不足，关注不够。大多数农民包括农村基层干部，对生产与生活中，生产资料和生活资料等有形投入认识较高，没有充分认识到健康投入也是一种生产性投入，是长远创造新财富的投资，更没有看到疾病对生产与生活可能产生的重大危害。被调查者中，仅有8.9％的人参加了合作医疗、大病统筹、商业等医疗保险。没参加任何医疗保险的人占91.1%。

⒋农村中小学生健康知识水平较低

小学生健康知识知晓率为64.37％，及格率为74.7％。中学生健康知识知晓率为60.77%,及格率为64％，特别是农村中学生对艾滋病预防知识的知晓率仅为25.58％，乙肝传播途径的知晓率为33.7％。中小学健康教育课开课率分别为45％和58.5％。