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第十五章 医疗院所卫生管理标准
除执行单位卫生管理标准外，还应做到：
第一条 县区以上综合医院均应设有预防保健组织或专、兼职人员。
第二条 各医院应加强医院感染预防与控制措施的落实。
1、建立健全医院感染管理组织或人员。
2、开展下列医院感染监测工作。
（1）消毒、灭菌效果监测；
（2）消毒药剂、消毒器械、污染程度的监测；
（3）重点临床科室（手术室、婴儿室、母婴同室、产房、病房、治疗室、处置室、透析室、门诊、急诊室、传染病房、制剂室、洗衣房、供应室）空气、物体表面、医务人员等带菌监测；
（4）医院感染及感染因素的监测。
3、有医院感染预防与控制管理制度
（1）消毒、隔离、灭菌操作制度；
（2）疫情登记报告制度；
（3）重点科室（重点部分）卫生保洁清毒制度；
（4）其它有关预防医院感染与控制制度。
4、重点科室预防与控制医院感染的具体措施。
5、血库及输血、输液、血液制品的管理措施。
6、合理使用抗生素的措施。
第三条 使用的消毒药剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品应符合国家卫生标准。
第四条 按规定做好传染病的登记疫情报告。
第五条 按规定做好医院新生儿卡介苗、乙型肝炎疫苗的预防按种。
第六条 医院污水、污物、粪便无害化处理符合国家卫生标准。
1、有污水处理措施，无害化处理符合国家卫生标准。
2、医疗垃圾与生活垃圾分开存放。集中处理，有专人负责。
3、粪便进行初步消毒处理。
第七条 医院有卫生宣传栏，每季更换一次（有档案记录），室内有禁烟标志。
第八条 室内外卫生及除四害措施落实。
1、室内清洁卫生，病房、药库、食堂卫生管理严格。无过期变质药品和食品。
2、环境卫生清洁、设有垃圾箱，有绿化、美化。
3、病房床上用品实行一人一换制度，长住病人每周至少更换一次，平时随脏即换。
4、落实除四害各项有效措施，四害密度达到国家标准。
第九条 X光室、CT室、磁共震、放疗室设置，具备防护要求与标准，运行符合放射卫生管理条例的有关规定。
第十条 做好医院医务人员医院感染知识培训，掌握医院感染预防与控制知识及各项工作开展情况。
医护人员须着装整洁卫生，个人卫生习惯良好，工作时不得戴手饰和其他装饰物，不得在医院内吸烟。
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