结核病缘何卷土重来

　　结核病是世界头号传染病，每年死于该病的患者超过300万人。世界卫生组织估计，目前全球大约有17亿结核病患者，每年约有600－800万新病例。虽然人类已经研制出了有效治愈普通结核病的药物，但WHO警告，用以治疗常见感染病药物的耐药水平正在上升，已处于危机时刻。如果各国政府不努力控制耐药问题，我们将要返回到抗生素发现前的时代。耐药性成为全球肺结核治疗的头号大敌。

　　世界卫生组织对耐药性肺结核的调查表明；在每年记录的600－800万新病例中，有10％的患者至少耐一种结核药，有2％的患者耐两种以上的结核药。

　　耐药性结核病是一种什么病？它与普通的结核病在治疗上有哪些不一样？我们应该怎样预防结核病？

　　带着一个个的疑问，记者来到太原市第四人民（结核病）医院，采访了几位结核病专家。

耐药性肺结核

　　据介绍，耐药性肺结核主要是由于不规范治疗造成的，如药物不能联合或者假联合；疗程不足；或因经济的原因而中断治疗。这里不外乎医生与患者两个方面的原因，患者的依存性差，对药物有反应，经济能力相对差等，而一些非专业人员如一些个体医生及一些没有经过正规训练的医生在治疗时易出现用药不足、疗程不够等问题。

　　耐药性肺结核包括初始耐药、获得性耐药和耐多药结核。初始耐药是指未接受过抗结核药物治疗的结核病人一开始感染就耐药；获得性耐药是指初始对抗结核药物敏感的结核菌，在治疗过程中渐渐开始耐药；耐多药结核是指至少对两种以上的抗结核药物产生耐药性的结核病。在我国，初始耐药性肺结核的发病率为18．6％；获得性耐药肺结核的发病率为46．5％。

　　专家们讲，耐药性结核病的治疗难度大，费用高，时间长，毒副作用大（病人不易接受），效果也差。如初治的结核病患者的治疗时间仅需要6－9个月，而耐药性结核病患者的治疗时间却要一年半甚至两年的时间。

呼吸道传播

　　我国是仅次于印度的结核病第二大国。据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示：每年大约有13万人死于结核病。

　　专家们介绍说，目前我国的结核病人中有90％属于肺结核病人。它的主要传播途径是呼吸道。在我国众多的结核病患者中，痰菌阳性病人的数量占多数，痰菌阳性病人如果咳嗽、打喷嚏或者高声谈笑时，含有结核杆菌的飞沫就会从其呼吸道排到空气中，一旦健康人吸入，就会感染上结核杆菌。痰菌阳性结核病是传染性结核病，我们国家对其进行免费治疗。同时，生活中还有一些人随地吐痰，不讲卫生，这些都会促使结核病传播。

治疗“十字方针”

　　在祖国医学中，肺结核很早就有记载了，肺结核的治疗研究也经历了比较漫长的岁月。从一开始的疗养、中医治疗、手术等治疗方法，直到抗结核药物治疗法的出现。如今，抗结核药物治疗是公认的最有效的治疗方法，中药、手术等是重要的辅助疗法。

　　专家们介绍说，治疗结核病要坚持“‘早期、联合、规律、适量、全程’的十字方针”，即做到尽早发现病情，尽快地去治疗，联合多种药物，用药要规律适量，坚持完成化疗的整个过程。还要建立个体化治疗方案，因为每个结核病人的身体状况不同，其耐药程度及耐药种类都不同，一定要根据个人的实际情况，制订最科学有效的治疗方案。

　　专家们特别强调，对痰菌阳性病人，要发现一个治愈一个。

控制传染源

　　结核病作为一个公共卫生问题，已严重影响到人类的生存与健康。目前，我国的结核病疫情虽有明显的下降，但与一些发达国家相比，我国结核病的死亡率是所有传染性疾病总和的两倍。另外，如果艾滋病病毒感染者感染上结核菌，患结核病的几率是正常人的30倍，因此预防结核病刻不容缓。

　　据专家介绍，预防结核病，首先要控制传染源。对于易感人群，即没有受到结核菌感染的人要接种卡介苗；对于已经感染上结核菌的人，应用抗结核药物进行预防，从而降低发病率。其次，要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，以减少结核杆菌的传播机会。痰菌阳性患者，要有自我保护意识，保持室内通风，外出要带口罩等，以确保不传染别人。

　　为了更好地预防结核病，做到早发现，专家们提醒大家应了解结核病的一些临床表现。首先是呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛；结核病还会引起一些全身症状：低烧、盗汗、乏力、食欲不振、月经失调等，有一些人还会发生免疫变态反应，如身上起红癍、疱疹性结膜炎等。如果发生咳嗽、咳痰三周以上，要尽快到专业医院请医生诊断治疗。另外，在临床中还发现约有20％的结核病人一开始并无症状，在体检时被检查出有结核感染。所以，定期地进行健康体检也是预防结核病的一个有效途径。

新华网山西频道 （记者：杨素琴）