哪些结核病会传染

　　虽然人类的许多脏器都会发生结核病，但并不是所有结核病都具有传染性。具有传染性的主要是肺结核，特别是空洞型肺结核，或久拖不治致使病灶较为广泛者。肺外结核中的支气管内膜结核也具较强的传染性。这是因为病变在形成时，结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，就会造成结核菌传播。从动态的角度来看，结核病人在其患病期间的传染性是可以转变的。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，一旦病人接受了正规治疗后，传染性就会在1~2个月后消失。如果治疗不规则或不彻底，传染性又会重新产生。这种重新产生的传染源有一个可怕之处，就是传播的细菌是耐药的。病人不仅本身的治疗十分棘手，被其感染患病者的治疗也相当困难。这种结核病如果蔓延开来，对整个结核病的控制将是一场灾难。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现结核杆菌，则认为具有传染性，称为“传染源”。

　　　　　　　　　　结核菌是如何传播的
　　结核菌的传播有二个常见的途径：咳嗽和尘埃。在肺结核病变中，尤其是空洞中存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的极微小的飘浮物——微滴核，长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核就会被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。而感染的量和是否发病，则与传染源排菌量的多少、咳嗽的频度、居住房子的通风情况、与病人接触的密切程度及自身抵抗力有关。这是最主要的传播方式。排菌病人的痰液吐在地上，干燥后与尘埃一起被风吹起，被人吸入后也可能导致感染，但这是次要的传播方式。

　　　　　　　　　　　　　　结核病的发生
　　结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。也有的潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病” 。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能使身体很快发生结核病，形成“外源性发病” 。所以，积极发现并治愈传染源，阻断结核菌的传播；经常保持室内通风换气；保持健康的身体；新生儿接种卡介苗，就可以减少感染和发病的机会。

　　　　　　　　　　　　肺结核常见症状
　　肺结核病的早期与其它疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。通过很多调查分析，肺结核病的主要症状有：
　　咳嗽、咳痰超过3周；
　　发热或胸痛超过3周；
　　咯血。
　　有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治机构或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

　　　　　　　　　　　肺结核病的诊断方法
　　结核病的分类有五型：Ⅰ型——原发型肺结核 ,Ⅱ型——血行播散型肺结核，Ⅲ型——继发型肺结核，Ⅳ型——结核性胸膜炎，Ⅴ型——其他肺外结核。各型结核在临床上表现有其共同点，也各有不同之处。
　　目前肺结核病主要依据胸部X线和痰找结核菌查找，并结合临床表现、结核菌素实验等综合分析后作出诊断。