谈谈肿瘤

　　通俗的来讲，肿瘤或者叫癌症，实际上是一类疾病。为什么这样说呢？凡是人身上有细胞的地方，都可以生肿瘤，是正常细胞的形态结构功能发生异常引起的疾病。它有什么特点呢？共有三个特点：
　　第一特点，肿瘤细胞形态怪异。正常细胞在它发育成熟后，有各自的固有形态，细胞也是这样。人从一个胚胎细胞分化，慢慢越来越多，一些变成了神经细胞，一些变成脏器、皮肤等等就定型了。如肝细胞就是肝细胞的样子，皮肤细胞就是皮肤细胞的样子。象人一样，虽然有张三、李四，胖的、瘦的，高的、矮的，总之都是人的模样，都是有眼睛鼻子嘴，基本特点是一样的。可是肿瘤细胞就不一样了，它处于一种低分化，或未分化状态。正常细胞的一些特点它没有了，也就和人一样，变成畸形人，成了一个怪胎了。

　　第二个特点，就是肿瘤细胞的无政府主义生长。正常细胞生长，是受机体非常严格的控制的，机体需要你长，你就长，不需要，就不能长。比如：人的皮肤细胞，第三层的细胞才能分裂，产生正常细胞，而表皮细胞，就没有再生能力了。我们洗澡，搓下来一层泥。这是什么东西呢？这实质上是一种表皮细胞，二三层的细胞继续生长。否则，无限地生长，那么皮肤就会和大象一样。这些生长都是受机体控制的。但受伤了，拉了一个口子，切口两边细胞就会大量繁殖，慢慢把伤口愈合。这两边细胞碰到一块，马上就停止生长。如果不停下来，这个疤痕就会越来越大。人体有这么个非常严格的控制系统。我这是用皮肤细胞举个例子。癌细胞是不听指挥的，不受中央政府的控制，它爱怎么长就怎么长，完全无政府状态的繁殖。越繁殖越多，慢慢就形成了肿块。这个肿块是机体不需要的，它可以吸收你的营养，而且可以产生一些对机体有害的物质。

　　第三个特点，癌细胞有侵犯和转移的能力。我们知道，正常细胞应该在哪里，它就在哪里。如皮肤细胞就在皮肤上，肌肉细胞就在肌肉上，骨细胞就在骨上，肝细胞就在肝上，不能跑的。癌细胞就不一样了，它可以到处跑，侵犯别处。它不断繁殖，侵润到别的组织，也可以跑到远处去。

　　因此，具有以上三个特点的，就是癌细胞。无数的癌细胞聚集在一起，就形成肿瘤了。正因为癌细胞有那么三个特点，我们就可以想象它对人体的危害了。

　　二、肿瘤细胞分裂与正常细胞分裂的区别

　　那么，癌细胞和正常细胞不一样，它是否生长得要快一些呢？正常细胞是否长得慢一些呢？我可以告诉大家，开始好多人都这么想，以后通过实验，发现并不是这么回事。癌细胞分裂过程和正常细胞完全一样。一个癌细胞分裂过程大概需要50-60分钟，一个小时的样子吧！正常细胞也是这样的。另外我们知道两个细胞分裂之间，它有一个间歇期的。有的长一些，有的就短一些。到了分裂期，就开始分裂。这样就有了第二个想法。是不是这两种细胞分裂间歇有差异？是不是癌细胞短，正常细胞长？这样癌细胞就越长越快了呢？经过进一步实验发现：细胞分裂前期，是非常要紧的。因为这个时期，大量的，怎么说呢，叫化学合成吧！一个细胞分裂前的内容物等于两个细胞，经过分裂，一个细胞分裂成两个小的，小的再分裂成小的，最后就没了。这个阶段很重要。经过研究又发现：正常细胞跟瘤细胞的分裂间歇是差不多的。那么，这里就有问题了。既然分裂期一样，分裂前期也差不多，为什么瘤细胞分裂这么快，慢慢地形成肿瘤了呢？道理在哪呢？后来才知道，就如我刚才所说的，正常细胞实际上在正常情况下绝大部分是不在进行分裂的。象刚才说的皮肤，能正常分裂，有繁殖能力就是后边两层，其它的都不能分裂繁殖。人体内有的细胞，如神经细胞人一出生后就不再繁殖了，不分裂，成熟了。其他细胞也是根据需要，再分裂，再繁殖。肿瘤细胞就不然了，肿瘤细胞的绝大部分都在不同程度地进行分裂繁殖。这样就带来问题了，越来越大，分裂长到邻居的领地去了。

　　三、良性肿瘤与恶性肿瘤的不同生长特征

　　良性肿瘤，它是不会转移的。它外层有一层包膜，好象是城市人口，严格控制，不能跑到外面去，包起来。它的细胞分化，也和正常细胞差不多的，没有侵润能力，不会突破包膜长到外面去。恶性肿瘤就不一样了。因为它的细胞形态变异，功能也异常了，它可以分泌一些正常细胞没有的东西。比如可以分泌溶解周围组织的酶，产生一种促使周围组织产生新的毛细血管的因子等等。由于癌细胞无政府主义繁殖，长到一定程度，它就透过血管壁侵犯到小的血管中去，透过淋巴管壁，跑到淋巴管中去。这样，瘤细胞就跑了，旅行去了，沿着血管、淋巴管旅行去了。

　　四、肿瘤转移的途径和方式

　　肿瘤细胞转移有海陆空三种方式。

　　第一，海军方式，就是“水路”，沿血管、淋巴管走出去。那么，癌细胞走出来，是否就意味着转移了呢？不一定的。我们人体里，还是有非常强的免疫能力或者抵抗能力。血管里，淋巴管里有大量的免疫淋巴细胞，进入“水路”的肿瘤细胞，大部分最终是要被人体消灭掉的。那么什么情况下发生转移呢？当一个癌细胞出去后，它在一个地方呆下来了，生根了，象流动户口到外地落户，能扎住根了，就有可能繁殖，转移了。

　　那么大家可以想象，什么地方可以呆下来呢？从血管走形来讲，它能呆下来的地方必须血管非常丰富，而且血管网特别多。大血管它是呆不住的，是否有人听说过这个病人主动脉转移了？没有。跟隧道一样，大管子里的淤泥，不容易存下来。走到最小的血管，流速慢了，细胞就呆不下来了。那么什么地方小血管多，而且有许多毛细管窦，很小很小的。肿瘤细胞跑到这儿来，呆下来了，或者这地方稍微有些损伤，壁不光滑，它就呆下来。呆下来扎了根，这就坏了，就要繁殖了。因为它有这些特性，流动的时候不会产生转移。肝脏是一个地方，肺是一个地方，还有骨头。骨头里有些软骨交接的地方，或者骨髓腔里，那里毛细血管比较多。或者有时就跑到脑子里去了。肌肉不太容易去，因为肌肉不是一个血管丰富的组织，而且肌肉经常活动、收缩。脂肪组织也不容易去。凡是从血管里去的，最容易转移到肝、肺、脑、骨里去。

　　从水道走，还有另一条路线---淋巴管。人体里有淋巴组织，很象铁路网，淋巴管象铁路，淋巴结象车站。一般以肿瘤观点来说，淋巴结大概分为四站。以结肠为例，紧挨着肠子边上的淋巴结是第一站，我们叫结肠旁淋巴结。再走，到了结肠系膜血管，这里边也有淋巴结，是第二站了。再走，到了系膜根部。因为淋巴管的走向一般和血管是一致的，所以第三站淋巴结，也就到了血管根部附近。还可以再走，比方走到腹主动脉边上去了，那就是第四站了。当然，它还可以再走，我们笼统地叫它远处转移。比如消化道癌，最常见的是转移到左边锁骨上淋巴结。为什么呢？因为消化道所有的淋巴液，包括从小结肠吸收下来的淋巴液，最后归总到腹主动脉旁边，一直往上走，走到一个叫乳糜池的地方，最后要走到锁骨下静脉里去的。最终汇入此静脉去的淋巴管就叫做胸导管，这入口的地方也有淋巴结。这个地方淋巴结肿大，就意味着，经过淋巴管来的癌细胞，已经通过第一站防线，第二站防线，第三站，第四站防线，最后跑道血里去，瘤细胞就可以随着血液到远隔的脏器，肝、肺等就有可能转移。

　　所以各处的淋巴结，实际上是一站一站的防线。瘤细胞从瘤体上脱落下来，进入附近的淋巴管。好象打仗一样，敌人从头一道壕里过来了，可是还没有攻破我这个碉堡呢！我这还守着呢！淋巴结里有一个输入淋巴管，有一个输出淋巴管，这个地方的淋巴是很细的，瘤细胞进入后有可能在淋巴结里留下来。这样就有两种可能。一种是由于淋巴结里集中了大量的免役淋巴细胞，有可能把它消灭掉。还有一种可能，它把我们的防御部队消灭掉，它就占据了这个碉堡，就不断繁殖、长大。比如：患乳腺癌的病人，就要检查腋窝淋巴是否大了，如果这个淋巴结大了，就很可能已被它占领了。占领一个碉堡后，它还有扩展阵地，还往前跑，到第二、三、四站淋巴结。这是第二条路线。有人问，瘤子那么小，为什么手术要做那么大？道理就在这里。比如，拿肠癌做例，我们一般要切除三站淋巴结，就较安全。如果转移到那里就切到那里，安全系数就小了。实际上在手术中很难精确地弄清淋巴结到底转移到那里，或者有没有转移，所以往往手术时宁左勿右。万一有一个漏网，后果很危险。所以要切的广泛一些。因为肠系膜多切去一点，对人体没有多大妨碍，瘤虽小但切的大，道理就在这里。所谓根治手术，道理也在这里。整个地把这个东西连同可能转移的淋巴结都拿掉，这样就比较安全。有人讲，肿瘤不要去挤它、碰它、压它，否则就会促使它转移，道理也在这里。外来压力可以促使瘤细胞脱落，大部分被消灭掉，小部分落下来就要转移。可是大家也不要害怕，跑到血里的不一定都转移。相当一部分肿瘤病人，抽血检查可发现有瘤细胞，但绝大部分并不发生转移。

　　第二，“陆军”。它是在肿瘤的周围侵润时，直接蔓延过去。比如胃和肝相邻近，当胃癌向外侵润时，就可以通过胃壁，侵犯到肝脏去，造成肝转移。一般讲，直接侵润转移的比我刚才讲的那种转移，治疗效果要好。因为我们可以做手术把胃癌连同侵润到肝的病灶，一块拿掉，效果是同样的。假如是从血管转移到肝里，效果就不一样了，这个手术就不能做了。因为大的拿掉了，小的还在长。这样实际意义就不大了。可是直接侵润就不一样了。这是“陆军”转移，直接侵润。

　　第三种，就是空降了。怎么讲空降，还以胃癌做例子。胃癌逐渐发展，从胃粘膜到粘膜下，然后到肌层，再到浆膜下，到浆膜，瘤子长出来了。浆膜面的瘤细胞就会掉下来，掉到腹腔里去。象种子一样，种在那里，那里就转移了，我们叫种植灶。所以胃癌、肠癌病人，医生在检查时要指检一下肛门，道理就在这里。假如掉下来，就空降在腹腔最底层，就是盆底。我们叫膀胱直肠陷窝，是人体腹腔最低的地方。指检如摸到肿块，就说明转移到了这里。但即使空降掉在腹腔里，也不一定都转移，大部分也被消灭掉了，真正转移的，还是少数。这是大家提出的关于为什么可以转移的问题。

　　（中国抗癌协会提供）