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麻风菌主要伤神经
全国性病麻风病控制中心 蒋娟
一提起麻风，人们常会联想起种种可怕的畸残，如兔眼、失明、面瘫、鞍鼻、爪形指趾、垂足、经久不愈的溃疡、骨缺失甚至肢体缺失……麻风畸残调查资料也显示，在治愈的麻风病人中，约70%以上遗留有各种各样的畸残。人们往往走进这样一个误区，认为这些畸残是由“麻风菌”直接引起的，事实上绝大多数畸残是麻风引起周围神经损害而导致的继发性损害。
长期以来，麻风被视为一种皮肤病，随着医学的进步及对麻风病认识的深入，当今，人们认识到麻风病本质上是一种周围神经疾病，所有现症麻风患者都有程度不同的神经病变。在麻风的很早期，一些小的无髓神经纤维最先受侵犯。神经损害临床上能否被发现，取决于损害的严重程度及检查方法的敏感性。早在1848年就有人提出神经受侵是麻风病的基本损害，1882年这一观点被皮肤及神经的组织病理学所证实。现代研究进一步证明，在麻风光谱分型的任何一点上均可发生神经肉芽肿。在患者的各种组织中，周围神经组织内的麻风菌量最多，经过抗麻风治疗后，麻风菌的消亡在周围神经组织中也是最慢。
麻风病的早期发现与联合化疗、神经炎的早期发现与适当治疗，是防止永久性神经损害发生导致畸残的关键。早期神经损害的症状有：感觉异常，如刺痛、蚁行感、麻木感、感觉减退；汗闭、皮肤干燥；肌力减退或瘫痪；面神经支配区域的任何红色斑疹；皮肤上出现I型反应性红色水肿性斑疹，该处神经支配蚋芯醭俣郏簧窬弁础⑸窬纱执蟆?br>
发生神经损害的高危人群有：麻风反应或有周围神经炎的病人；有面部皮损的病人；接受联合化疗第一年内的多菌型病人；妊娠、哺乳期的女性病人。
初发神经炎者通常给予皮质类固醇治疗，应给予足够的剂量和疗程，同时注意制动、保暖，采取必要的保护措施，以避免神经损害的进一步加重。急性期后可做适当的理疗、主动功能锻炼。通常70%以上、病期在半年以内的神经损害经过以上处理是可以完全或不同程度恢复的。
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